Зачем нужно доабортное консультирование: объясняет психолог Заинской ЦРБ

Доабортное консультирование — это обязательная и важная часть медицинской и психологической помощи, направленная не на давление, а на поддержку женщины в сложной жизненной ситуации. Его цель — дать возможность взвесить все «за» и «против», разобраться в эмоциональном состоянии и получить полную информацию о возможных последствиях.

Как отмечает психолог ГАУЗ Заинская ЦРБ Гелена Викторовна Цымбал, в такой работе важно создать безопасное пространство для разговора, где женщина может открыто говорить о своих переживаниях, страхах и сомнениях без осуждения.

Консультирование включает не только психологическую поддержку, но и информирование о медицинских, социальных и правовых аспектах. Это помогает принять более осознанное решение и снизить уровень тревожности в стрессовой ситуации.

- Гелена Викторовна, что такое доабортное консультирование и зачем оно проводится?

- Доабортное консультирование - это консультирование женщин в ситуации репродуктивного выбора, когда женщина решает прервать или продолжить беременность. Так как незапланированная беременность, это всегда шок для женщины, даже в семье, не говоря уже о молодых незамужних девушках. Именно поэтому, в большинстве случаев такое решение принимается неосознанно под влиянием эмоций, внеших факторов, партнера и порой близкого окружения. В этот сложный для женщины период, психолог помогает женщине  пончть свои чувства, эмоции и повысить степень осознанности ситуации. Принять не импульсивное, а взвешенное решение.

- Какова основная цель беседы психолога с женщиной, которая рассматривает возможность прерывания беременности?

- Психолог помогаем найти и вскрыть основной болевой момент, ту причину, которая подводит женщину к решению прервать беременность и определиться в приоритетах. В этот период важно снять у женщины психологическое напряжение, потому что она находится в стрессе: и ввиду гормональных изменений, и из-за того, что ей нужно принимать решение. Это очень сложный и болезненный период для женщины, и до сих пор табуированный, на эту тему не поговришь и не поделишься со всеми, что сохдает дополнильное напряжение и стресс.

- Обязательно ли проходить такое консультирование или это добровольная процедура?

-Процедура перед абортом состоит из нескольких этапов. В женской консультации: посещение врача, сдача анализов, и одним из этапов является консультация психолога. Направляет к психологу врач акушер - гинеколог.  По Закону РФ консультация психолога является обязательной. Так же как и все процедуры до и после посещения в ж/к.

- С какими чувствами и переживаниями чаще всего приходят женщины на консультацию?

- Практически для любой женщины решиться на аборт - это серьёзная психологическая проблема. Женщину сопровождают тревога, беспокойство, страх перед будущим, чувство вины, порой доходящей до депрессии, и обиды на тех, кто не поддержал беременность.

- Какие причины чаще всего называют женщины, принимая решение об аборте?

- Причины можно разделить на внешние и внутренние. Внешние причины - это те самые социальные и экономические, являются значимыми, но не решающими при принятии решения о судьбе беременности.

По мнению специалистов среди целого комплекса причин и мотивов, побуждающих женщину к аборту выступают следующие:

45% - конкуренция мотивов в жизненных планах («не вовремя», «нежеланная» беременность, желание пожить «для себя», другие планы)

20% - неудовлетворительное финансовое положение

13% - неудовлетворительные жилищные условия

10% - нестабильность в отношении с отцом ребенка

7% - страхи, связанные с собственным здоровьем или здоровьем внутриутробного ребенка (другие страхи)

5% - давление со стороны близких

Основные причины абортов на у молодых и на ранних сроках:

- не знание о существовании защитных средств,

- частая смена партнёров,

- низкое материальное состояние,

- нежелание иметь ребёнка,

- возраст беременной до 16 лет.

Хочется отметить, что причина часто не одна, но они являются верхушкой айсберга, потому что глубинные проблемы в этом решении намного глубже. И это повод разбираться с этим даже через много лет.

- Насколько часто решение связано с материальными трудностями?

- По данным это всего 20% процентов.

- Влияют ли на выбор женщины отношения с партнером или семьей?

- Да чаще всего это ключевая причина.

- Бывают ли случаи, когда женщина приходит под давлением родственников или других людей?

- Достаточно часто, особенно молодые люди, часто не состоящие в браке. Хотя и в семейных парах это тоже не редкость.

- Можно ли сказать, что психолог пытается отговорить женщину от аборта?

- Ни в коем случае. Основная цель данного консультирования не отговорить женщину, а помочь ей принять осознанное решение, которое максимально соответствуют её внутренним убеждениям и жизненным обстоятельствам. Решение каким путем завершится беременность: рождением ребенка, или смертью через аборт, остается всегда только за женщиной.  

- Как сохранить нейтральность и при этом помочь пациентке принять взвешенное решение?

- Понимаю почему возник такой вопрос, да это сложный внутренний процесс у специалиста, но крайне необходимый для продуктивной работы в любом консультировании. Нейтральность - это одно из правил любого консультирования и доабортное консультирование не исключение.  Психолог не судья и не вершитель судеб. Можно сравнить нейтральность с инструментом, у хирурга скальпель и он не сможет провести операцию, так и психолог без нейтральности бесполезен. Без нейтральности это уже не работа психолога, а просто обычные «посиделки».

Для меня нейтральность - это сохранение баланса, внутренней опоры, сохранение границ по отношению к себе как к терапевту и консультируемой женщины. В совокупности эти качества, не позволяет завалиться в сторону «жертвы» или «обвинителя».

Решение всегда принимает женщина, психолог же вместе с женщиной намечает путь, выстраивает карту мира. Это можно сравнить как например с мыслью о том куда вы поедите, это будут только название места. но как только вы нарисуете на карте все пункты по пути следования, т. е. весь путь - это и будет маршрут. Так и здесь мы ищем вместе путь и рисуем маршрут. И для каждого этот путь свой.

- Сколько времени обычно длится консультация?

- Каждая ситуация индивидуальна. Обычная консультация длиться от 30 до 60 минут. В данном случае может доходить и до 90 минут.

- Какие меры поддержки существуют для женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации?

- Единое пособие беременным и семьям с детьми до 17 лет. Субсидия на ЖКУ. Кроме того, малоимущие семьи имеют право на все стандартные детские пособия: единовременное при рождении ребёнка, по уходу до полутора лет, по беременности и родам, маткапитал. Индивидуально можно проконсультироваться с юристом.

- Рассказываете ли вы пациенткам о социальных выплатах, льготах и мерах государственной поддержки семей с детьми?

- Да, конечно, мы говорим о том, что существуют меры поддержки. Направляем за полной информацией к специалистам.

- К каким специалистам, кроме психолога, может обратиться женщина за помощью?

- За медицинской, юридической, социальной. Медицинская и юридическая помощь оказывается в Заинской ЦРБ. Социальную помощь можно получить в КЦСОН «Радость».

- Есть ли возможность получить помощь после рождения ребенка, если женщина испытывает тревогу или страх перед материнством?

- На любом этапе женщина может получить помощь психолога. Обратившись к врачу с жалобами, женщине дадут направление на консультацию к психологу.

- Случается ли, что после консультации женщины меняют свое решение и сохраняют беременность?

- Да, конечно, такие случаи есть и в моей работе, и в работе коллег.

- Какие аргументы или обстоятельства чаще всего помогают женщине посмотреть на ситуацию иначе?

- Многие годы в умах женщин формировалась такая модель отношения к незапланированной беременности: «Это мое тело, это моя беременность, и только я имею право решать, быть мне беременной или нет!»

Для некоторых женщин, особенно молодых, не имеющих еще опыта материнства, это еще не ребенок, не человечек, даже не эмбрион, а просто незапланированный факт. Многие женщины на ранних сроках считают нерожденного ребенка просто частичкой, кусочком своего тела, и если я не хочу этот кусочек плоти, то пойду и избавлюсь, вырежу его, как аппендицит, например.

Самый важный аргумент, это осознание, что выбора у женщины быть, или не быть ее ребенку уже нет, она уже беременна, ребенок уже есть и она уже мать! Когда в полной мере осознает, что в ней жизнь ее ребенка, бьется сердечко ее ребенка, выбирать не придется.

И это не про запретить. Россия и мир проходили и эти исторические события, к сожалению печальные.

- Можно ли привести пример истории, которая особенно запомнилась вам как специалисту (без раскрытия персональных данных)?

- Историй действительно было достаточно  за мою практику. Но самый наверно болезненный, сложный это когда обратилась девушка с мамой. Уже на приеме выяснилось, что девушка была беременна после насилия. У нее был парень, но о насилии она боялась и стеснялась сказать ему. Рассказала маме, отец тоже узнал. Мама сразу приняла позицию, что как это, нужно избавиться это ребенок «насильника - маньяка». Отец выбрал позицию невмешательства. А девушка оказалась в очень сложной психологической ситуации: не могла сказать парню, потому что хотели пожениться, а тут такое произошло, страх, что откажется,  стыд перед родителями. Мама которая настаивает на аборте. Девушка соответственно финансово, материально, морально зависит от родителей. И мысль о ребенке от насильника, с одной стороны как такое допустить, с другой - это же жизнь и я не могу лишить жизни. Она в итоге сообщила парню о расставании. Конечно консультация была не одна. Но самое важное в этом, что у девушки сформирована материнская диада, то есть мотивация на рождение, и страх перед лишением жизни. На вопрос при каких обстоятельствах, она бы точно решила оставить беременность? она ответила: «если мой молодой человек поймет, и примет беременность». Парень отказался приезжать, но мы провели консультацию по телефону. В итоге он был в шоке, от всего, и заплакал когда узнал, с что пришлось пережить его девушке, и сказал почему она не рассказала, он бы никогда ее не оттолкнул. Мама и отец остались при своем мнении. Молодые расписались, оставили беременность, беременность закончилась рождением малыша. Но еще один факт стал важным. Пара решила после рождения сделать ДНК и это оказался их совместный ребенок. Мама девушки после этого приняла внука. А девушка сказала, что результат ДНК не повлиял бы на ее любовь к малышу. Потому, что выбор она сделала еще тогда на консультации. И поняла, что важнее жизни нет ничего. И ребенок не виноват от кого зародился, а раз он во мне - он мой. И конечно же не могу не отметить родительскую осознанность пары. Девушка была очень благодарна, что была возможность получать такую консультацию. А я в свою очередь, тоже была очень рада такому завершению такой тяжелой и одновременно счастливой истории, и что моя помощь и участие помогли родиться малышу.

- Какие эмоциональные последствия могут возникнуть после аборта?

- Это постабортный синдром. И мне бы хотелось сказать важное, многие не знают об этом до сих пор и считают, что этот синдром может быть только у сделавшей аборт женщины. Постабортный синдром бывает и у мужчин в ситуации, когда партнер хотел ребенка, или, когда ему не сообщили, но узнал через время. Этот синдром касается всех, кто знал и хотел продолжения беременности, но ее прервали. Это тема по своей сути глубокая.

Аборт опасен в любом случае, какая бы по счету ни была беременность. Первая – это вообще катастрофа, у женщины еще не устоявшаяся психика и нет настроя на материнство.

Каким бы ни был первый аборт, в любом случае идет воздействие на гормональную систему. Организм настроился на вынашивание беременности, ее прерывают, и это травма. Она приводит к бесплодию, выкидышам, преждевременным родам, патологиям беременности, синдрому задержки, эндокринным заболеваниям, нарушению цикла и многому другому.

В то же время можно сделать один аборт и сразу получить бесплодие, а можно прервать беременность 10 раз и получить осложнение только на последнем. Неизвестно, как произойдет с определенной девушкой, это дело случая.

- Всегда ли женщина испытывает чувство вины или сожаление после прерывания беременности?

- Чаще всего женщины испытывают и чувство вины, и сожаление. Конечно это зависит от нескольких факторов, и от ситуации в какой находится женщина, и от сформированности ее материнской диады. Так как аборт - это серьёзная психологическая травма, которая даёт о себе знать через годы после его совершения. Постабортный синдром может длиться всю жизнь. С чувством вины за прерывание беременности приходят и женщины в возрасте.

- Как психологическая помощь помогает справиться с переживаниями после принятого решения?

- Даже если женщина сделала выбор прервать беременность, но отнеслась к этому, не как к избавлению, нет ребенка, нет «проблемы», а продолжила работу с психологом, и проработала постабортный синдром.

Терапия помогает осознать причинно - следственные связи:

- внутри своей личности

- внутри сценария отношений с противоположным полом

- внутри своей родовой системы

- положительные стороны и поломки внутри своей родительской доминанты.

- И из всего этого сделать выводы и принять решения: по их качественному изменению в сторону здоровья и здоровых сценариев.

В идеале после проработки постабортного синдрома - человек больше не хочет абортов себе, своим близким и внутри своей родовой системы.

- Насколько важно говорить с молодежью о репродуктивном здоровье и ответственном отношении к беременности?

- Репродуктивное здоровье и ответственное отношение к беременности - это следствие понимания осознанного Родительства. Что по факту своего взросления вы будущие родители. И именно об этом важно говорить с молодежью. А лакмусом о сформированности Родительства будет говорить, то как говорят: не я хочу завести ребенка, а я хочу стать папой или мамой, или мы хотим стать родителями. Тогда будут заботиться о здоровье своем и партнера. Потому, что завести можно цветок, кошечку. А ребенок - это про осознанность, и признание  ребенка как самое ценное.  Именно тогда и не возникнет желания прервать ЖИЗНЬ!

- Что для вас самое сложное в работе с женщинами, оказавшимися перед таким непростым выбором?

- Самым сложным является не желание и незамотивированность на консультацию женщин.  Работа с сопротивлением и отрицаем на консультацию. Одна из причин, женщины не обращаются самостоятельно, а их направляет врач.

Заходя в кабинет женщины говорят:

Зачем мне психолог?

Почему я должна обсуждать свое решение с кем бы то ни было?

Я взрослый человек, я все обдумала и взвесила, мне не требуется больше никаких доводов, не надо меня отговаривать.

Я очень спешу, мне некогда, мне надо на работу, за ребенком и куда-то там еще.

Поставьте мне быстренько отметку, что мы с вами побеседовали, и я пойду. Все, я уже приняла решение!

- Какой главный совет вы могли бы дать женщинам, столкнувшимся с незапланированной беременностью?

- Нельзя забывать о праве ребенка на жизнь! Решение об аборте – это нарушение свободы ребенка и посягательство на его право Жить. Мы знаем, что граница свободы одного заканчивается там, где начинается граница свободы другого. Аборт - это не метод контрацепции. Аборт - это отказ от материнства. И из своего опыта консультирования могу точно сказать, что аборт, не решает ни одну проблему, которую высказывает женщина. Ребенок не создает проблему, он их обнажает. Ведь все проблемы были уже до, того как женщина узнала о беременности. Если не было денег, то если сделать аборт деньги не появятся, или если нет жилья, то после аборта у вас квартира не появится, если партнер не стабилен, то и после этого не станет, и так по списку. Часто аборт наоборот приводит к эскалации конфликтов в семье и с близкими. А вот рождение малыша порой решают как внутренние вопросы, личные так и внешние. Ребенок придает сил, а материнство красит женщину.

Материнство - это самая главная миссия женщины на земле. Этим нужно гордиться, и ценить, потому, как кто - то этого отчаянно ждет и вымаливает.

- Что бы вы хотели сказать семьям и близким, которые хотят поддержать женщину в этот период?

- На самом деле, никто в такие тяжелые для себя моменты не нуждается ни в советах, ни в примерах, ни в вопросах. Отложите свои переживания в сторону и дайте женщине просто высказаться! Не перебивайте и не уточняйте, не сбивайте своими репликами и не включайтесь в разговор, потому что человеку в большинстве проблемных ситуаций просто необходимо кому-то из по-настоящему близких людей «излить душу». Поверьте, когда женщина полностью выговорится, то ей уже станет легче! Пусть вы даже не до конца разберетесь в причинах, которые заставили женщину переживать. Разберетесь с этим попозже. А когда она успокоится, можно спросить и что то посоветовать.

- Почему важно не оставаться наедине со своими переживаниями и обращаться за профессиональной помощью?

- Желательно до того, как накроет всеми эмоциями, чувствами, переживаниями и появятся симптомы неблагополучия в организме обратиться к психологу. Основное, что вы можете получить в результате консультации с психологом, — это переформулирование проблемы. Часто женщина не может глубоко оценить, в чем ее проблема, — она видит какие-то ее последствия, ее признаки. Выход на ресурсное состояние и из него принятие взвешенных, продуманных решений и осознание последствий своих решений.

Фото автора